帕金森是一種慢性進(jìn)展性疾病，患者必須做好慢病管理，以延緩疾病進(jìn)展。北京天壇醫(yī)院馬惠姿副主任醫(yī)師在該院帕金森健康講座上說(shuō)，病人，首先身體有病，其次主體是具有情緒情感的人。帕金森患者在管好病情的同時(shí)，也得管理好心理情緒，這樣才算是做好了疾病管理。

　　40-60%的帕金森患者會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀

　　馬惠姿指出，綜合醫(yī)院里患者出現(xiàn)抑郁癥狀的例子很多，但他們并不都是精神病，而是主要表現(xiàn)為兩種類(lèi)型。一類(lèi)是精神的軀體化表現(xiàn)，比如說(shuō)病人感覺(jué)哪兒都不舒服，心肝脾肺腎骨頭串著疼，可一檢查，什么問(wèn)題沒(méi)有。另外一類(lèi)就是軀體疾病伴隨精神障礙，比如腦卒中一般會(huì)伴發(fā)抑郁癥，阿爾茨海默病患者早期出現(xiàn)抑郁癥也比較常見(jiàn)，而帕金森患者出現(xiàn)精神障礙的比例會(huì)更高。

　　約40-60%的帕金森患者會(huì)在病程中出現(xiàn)抑郁癥狀，女性的比例會(huì)更高。得過(guò)抑郁癥的人是帕金森病的高發(fā)人群。馬惠姿明確指出，并且，如果帕金森癥狀加重，抑郁癥狀也會(huì)相應(yīng)加重。此外，強(qiáng)直少動(dòng)的患者相對(duì)震顫患者，更易得帕金森抑郁。

　　焦慮抑郁伴隨運(yùn)動(dòng)遲緩得警惕帕金森癥

　　有部分老年人，突然變得脾氣不好，小心眼、易怒，成天不開(kāi)心還哄不好，這些反常表現(xiàn)很可能就是帕金森或阿爾茨海默病的開(kāi)始。

　　臨床早期判斷阿爾茨海默病或者帕金森是非常困難的，因?yàn)檫@兩種病都有抑郁癥和焦慮癥表現(xiàn)。那如何區(qū)分呢？馬惠姿說(shuō)：隨著病情的發(fā)展，如果病人的認(rèn)知功能越來(lái)越低，要小心是阿爾茨海默病。隨著焦慮抑郁，病人的運(yùn)動(dòng)越來(lái)越遲緩，則需警惕帕金森病。

　　馬惠姿指出，對(duì)于帕金森病人來(lái)講，震顫本身對(duì)生活的影響不是很大。真正影響生活質(zhì)量的主要是另外兩個(gè)因素：病人因?yàn)檎痤澏�不能自己進(jìn)食或勞動(dòng)，導(dǎo)致生活不能自理，需要他人照顧。另一個(gè)就是抑郁的程度。

　　有些帕金森患者會(huì)主觀夸大病情，并對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生誤導(dǎo)，讓醫(yī)生給他加大藥量。比如說(shuō)本身一片藥量就可以，那這樣可能就需要兩片，這會(huì)讓醫(yī)生加重對(duì)他的治療，使得抑郁的并發(fā)癥增加。

　　對(duì)癥下藥，選擇合適的治療方法

　　帕金森病的治療上，馬惠姿介紹，左旋多巴胺仍然是不可代替的治療方法，但也存在不能改善患者情緒問(wèn)題的缺點(diǎn)，甚至有的患者吃了多巴胺后才出現(xiàn)抑郁，這些尚無(wú)蓋棺定論。

　　在治療帕金森病抑郁方面則有兩種方式，一種是多巴胺受體激動(dòng)劑，它本身就具有抗抑郁的作用。如果早期病人病情較輕，則建議使用受體激動(dòng)劑。對(duì)于一些藥物不能耐受，或者不愿意接受藥物的病人也可以采用非藥物治療的方法，比如說(shuō)經(jīng)顱磁刺激治療。

　　馬惠姿說(shuō)，帕金森患者應(yīng)樹(shù)立慢病綜合管理理念，在管好病情的同時(shí)還要管好心情，才能控制好病情，延緩病程，病提高生活質(zhì)量。

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