在實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)時(shí)，一位被急診科“狠狠虐過(guò)”的準(zhǔn)醫(yī)生放狠話(huà)：再也不來(lái)這個(gè)鬼地方了！急診科何以如此“不招人待見(jiàn)”？

　　在8月28日“首都急危重癥高峰論壇會(huì)前會(huì)暨急診醫(yī)師成長(zhǎng)之路”論壇上，多名臨場(chǎng)一線(xiàn)的急診醫(yī)師走上講臺(tái)，講訴了他們眼中的急診。

　　“我本不是急診人”

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院急診科住院總醫(yī)師李姝題為《我本不是急診人》的演講引起了現(xiàn)場(chǎng)共鳴。據(jù)悉，很多急診醫(yī)生最初都不是自愿入行的，一開(kāi)始就選擇急診專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的人屈指可數(shù)。

　　李姝的“真愛(ài)”本是消化內(nèi)科專(zhuān)業(yè)，從專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)到后期培養(yǎng)都斬釘截鐵地選擇了消化，也做得非常出色，輪轉(zhuǎn)期間就做了不少消化相關(guān)的臨床研究。從未想過(guò)要從事急診，而且實(shí)習(xí)期間更是“恨”上了急診，放話(huà)“再也不來(lái)這個(gè)鬼地方了”。

　　然而命運(yùn)跟她開(kāi)了個(gè)玩笑，找工作時(shí)，面試的醫(yī)院都是急診科缺人，就這樣不情不愿進(jìn)了急診。

　　急診雜、亂、累、險(xiǎn)？

　　急診是一個(gè)什么樣的地方？先救命、后辨病，這是到了急診首要了解的救治原則，急診醫(yī)師要做的第一件事是：stabilize，即穩(wěn)住病情；第二件事：transfer，轉(zhuǎn)送其他專(zhuān)科。

　　因?yàn)樘幵诟鞣N急危重癥的搶救一線(xiàn)，雜、亂、累、險(xiǎn)，這四個(gè)字就是一些人對(duì)急診科最初的全部認(rèn)識(shí)，雖然特別刺眼，卻代表很多人的心聲。

　　但是李姝進(jìn)了急診的“大門(mén)”，一干就是八年，“日久生情”，對(duì)急診專(zhuān)業(yè)也有了不同的認(rèn)識(shí)。她認(rèn)為雜、亂、累、險(xiǎn)于急診并非貶義，恰好是急診的特別之處。

　　雜=廣博的知識(shí)面

　　急診是個(gè)開(kāi)放的科室，要面對(duì)其他各科室的各類(lèi)疾病，所以急診醫(yī)生樣樣通、樣樣都不精？

　　如果這樣去理解急診那就錯(cuò)了。正因?yàn)?ldquo;雜”，急診醫(yī)生要求要有廣博的知識(shí)面，況且性命攸關(guān)，沒(méi)有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)功底，誰(shuí)敢貿(mào)然實(shí)施搶救！急診醫(yī)師的培養(yǎng)很專(zhuān)注，并非是“二把刀”。

　　李姝舉例，急診手術(shù)需要麻醉，以前是必須給麻醉科打電話(huà)“求人幫忙”，但總有不方便的時(shí)候。因此北醫(yī)三院急診科要求急診醫(yī)師必須輪轉(zhuǎn)麻醉科，現(xiàn)在一些必要的麻醉他們自己也可以做。

　　當(dāng)然，盡管“打鐵要靠自身硬”，急診永遠(yuǎn)不能單打獨(dú)斗，必須強(qiáng)調(diào)多科協(xié)作精神，這也培養(yǎng)了他們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和溝通能力。

　　亂=強(qiáng)大的心理素質(zhì)

　　“進(jìn)了急診就像到了菜市場(chǎng)”，這是很多人對(duì)急診的印象，匆匆的步伐、焦急的神情、哭喊聲……很難遵守秩序、維持平和。

　　但這種“亂”也錘煉了急診醫(yī)生的品質(zhì)，特別是要練就強(qiáng)大的心理素質(zhì)，必須在鬧中取靜，鬧中保持秩序，在七嘴八舌、撕心裂肺的“亂”中注重與患者的溝通，不能因亂而跟著亂。

　　累=敬業(yè)+健康

　　累，是急診最顯著的標(biāo)簽！連續(xù)工作40小時(shí)很常見(jiàn)，一次心肺復(fù)蘇就相當(dāng)于一場(chǎng)有氧運(yùn)動(dòng)，遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件，“戰(zhàn)斗值”更得飆升。所以急診醫(yī)生必須非常敬業(yè)，必須擁有一個(gè)健康體魄，才能更好投入工作。

　　險(xiǎn)=更加靠譜的辨病、溝通能力

　　急診當(dāng)然“險(xiǎn)”！首先是面對(duì)的病種兇險(xiǎn)，都是急危重癥，都是生死一線(xiàn)的病人，要求能夠迅速識(shí)別疾病，迅速反應(yīng)并做出決策。

　　急診的“險(xiǎn)”還體現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系上，生死攸關(guān)之際，患者家屬對(duì)醫(yī)生也寄予了最大的期望，稍有閃失就可能引起醫(yī)患矛盾。所以，急診醫(yī)生一方面要有非常好的溝通能力，也要有社會(huì)學(xué)、法學(xué)意識(shí)。另一方面要樹(shù)立自我保護(hù)意識(shí)。

　　急診給醫(yī)生留下的不只是勞累的身影，也倒逼他們向全能型人才轉(zhuǎn)變。很多醫(yī)生到了急診，從起初的“不情愿”，到后來(lái)的“慶幸”，急診讓他們掌握了更多的救命武器。

　　“招工荒”？需要政策傾斜

　　“事實(shí)證明，急診不是鬼地方，即是在鬼地方也有它的樂(lè)趣。”論壇點(diǎn)評(píng)嘉賓、香港尤德夫人那打素東區(qū)醫(yī)院急診科部門(mén)主管陳立華總結(jié)時(shí)如是說(shuō)。

　　的確，對(duì)于急診人來(lái)說(shuō)，他們能夠“痛并快樂(lè)著”，但對(duì)于還沒(méi)進(jìn)“急診大門(mén)”的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，急診工作高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)，待遇較低等，很有可能會(huì)落跑，導(dǎo)致醫(yī)院招不到人。

北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診科李春盛教授接受尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)采訪(fǎng)

　　首都醫(yī)科大學(xué)急診醫(yī)學(xué)系主任、北京朝陽(yáng)醫(yī)院急診科首席專(zhuān)家、首都急危重癥高峰論壇大會(huì)主席李春盛教授在接受尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)采訪(fǎng)時(shí)提出，解決“留人”的問(wèn)題，要對(duì)急診醫(yī)師采取扶持、激勵(lì)的政策。

　　他認(rèn)為，急診行業(yè)特殊，確實(shí)是險(xiǎn)、累、難，門(mén)檻要求高，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)從精神支撐方面給予特殊政策，在崗位津貼上予以?xún)A斜。“關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)在2009年起草了衛(wèi)計(jì)委急診科建設(shè)的有關(guān)指南，對(duì)此都有體現(xiàn)，如果照此執(zhí)行可以起到鼓勵(lì)更多人投身急診的作用。”李春盛說(shuō)。

　　此外，李春盛也表示，社會(huì)要理解醫(yī)學(xué)的局限性，一定要清楚醫(yī)學(xué)不是萬(wàn)能的，醫(yī)療是一個(gè)發(fā)展中的、摸著石頭過(guò)河的行業(yè)，醫(yī)生治病是一個(gè)調(diào)查研究的過(guò)程，并不是說(shuō)一下子就能包治百病，所以不能把局限性歸咎于醫(yī)生。

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