如果有人告訴你，因為怕痛，他已經(jīng)好幾天沒有刷牙，好幾個月沒有洗臉，好幾年沒有刮胡子，甚至好久沒有痛快吃飯了……別不信，也不要嘲笑他，因為他很可能是天下第一痛——三叉神經(jīng)痛患者。

　　三叉神經(jīng)痛究竟有多痛？解放軍第306醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師趙全軍告訴尋醫(yī)問藥網(wǎng)編輯，世衛(wèi)組織將疼痛程度分為四級：0級是無痛；1級屬于輕度疼痛，可以忍受，不影響生活；2級是中度疼痛，睡眠受干擾，可用鎮(zhèn)痛藥；3級是重度疼痛，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要鎮(zhèn)痛藥。三叉神經(jīng)痛一般處于2到3級之間，可以說是患者生活中揮之不去的陰影。

　　三叉神經(jīng)痛多發(fā)于中老年人，尤以女性患者居多。發(fā)作時常常毫無征兆，如閃電一般出現(xiàn)刀割、燒灼、針刺樣疼痛；三叉神經(jīng)痛往往發(fā)作于單側(cè)臉頰，并且有明顯的觸發(fā)點。

　　趙全軍曾經(jīng)接診過一位70多歲的患者，因為疼痛無法正常進食，只要咀嚼食物就會引發(fā)疼痛，連松軟的饅頭都無法痛快食用。長年被疼痛折磨的老人只好選擇流食，最終導(dǎo)致身體嚴(yán)重營養(yǎng)不良。

　　由于疼痛位置的緣故，三叉神經(jīng)痛還常被誤診為牙痛，“滿口牙拔光，才知是三叉神經(jīng)痛”這樣的“悲劇”時有發(fā)生。

　　趙全軍說：“引起三叉神經(jīng)痛的原因有兩類，一類是繼發(fā)性的，病因明確，多是受到其他病變的刺激、壓迫而產(chǎn)生，檢查時常伴有異常體征；還有一類是原發(fā)性的，體檢時一般沒有特殊發(fā)現(xiàn)。”

　　到目前為止，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因尚未有定論，有人認(rèn)為是神經(jīng)脫髓鞘病變導(dǎo)致，有人認(rèn)為是癲癇樣神經(jīng)痛的一種，近來又有發(fā)現(xiàn)認(rèn)為三叉神經(jīng)痛多與微血管壓迫有關(guān)……

　　趙全軍指出：“三者間其實存在因果關(guān)系，其中微血管是原罪。”微血管發(fā)生病變持續(xù)性壓迫三叉神經(jīng)，導(dǎo)致脫髓鞘改變，進而出現(xiàn)癲癇樣神經(jīng)痛。因而，趙全軍提醒，患有高血壓、高血脂、動脈硬化等慢病人群要特別小心三叉神經(jīng)痛找上門。

　　“三叉神經(jīng)痛由微血管壓迫引起”這一觀點在治療方法上也得到了驗證。目前306醫(yī)院已進行了2000-3000例微血管減壓術(shù)，將壓迫神經(jīng)的血管以Teflon（特氟龍）墊片與神經(jīng)根隔離，術(shù)后疼痛立刻能緩解。

　　趙全軍介紹，三叉神經(jīng)痛的治療方法比較多，如半月節(jié)神經(jīng)節(jié)封閉術(shù)、神經(jīng)損毀和放射伽馬刀等，但這些方法或容易復(fù)發(fā)，或可能致下頜神經(jīng)運動功能受損，出現(xiàn)面部麻木、萎縮等癥狀……而微血管減壓術(shù)，切口在耳后，創(chuàng)傷極小，不影響面部美觀，且術(shù)后復(fù)發(fā)率低于10%。

　　需要強調(diào)的是，不太嚴(yán)重的三叉神經(jīng)痛醫(yī)生一般會推薦藥物保守治療，對病情比較嚴(yán)重的患者才會推薦手術(shù)。

　　前文提到的長年靠流食生存的70歲患者一開始對手術(shù)也是抗拒的，且最初由于嚴(yán)重營養(yǎng)不良本身也不具備手術(shù)條件。在趙全軍的動員下，患者最終同意手術(shù)。經(jīng)過一段時間的營養(yǎng)調(diào)理后，患者順利接受手術(shù)，疼痛當(dāng)即緩解，在病房開心的吃起了饅頭。

　　對這種“生命不能忍受之痛”究竟該預(yù)防？趙全軍說，不論是預(yù)防還是術(shù)后恢復(fù)，都要做好兩點：一是保護好血管，防止硬化；二是保護好神經(jīng)，避免刺激。他提醒，尤其是中老年人，要學(xué)會健康生活，多鍛煉身體，增強身體抵抗力，飲食上注意營養(yǎng)豐富，堅決避免刺激性食物。

　　專家介紹：

　　趙全軍：主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，政府特殊津貼獲得者�，F(xiàn)為解放軍306醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師。擅長領(lǐng)域：難治性癲癇的外科治療；立體定向手術(shù)診治腦深部病變及腦功能性疾�。粰C器人輔助無框架定位腦手術(shù)的研究與臨床應(yīng)用。

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