王向群：照料者的質(zhì)與量“拷問”癡呆防治工作

　　“中國的老年癡呆防治工作面臨兩難：一是缺乏照料人員，二是照料不專業(yè)。一些照料者或者說護理員，缺乏專業(yè)的照料技術(shù)，一方面護理不好，對患者沒有助益，更關(guān)鍵的是，自身容易出現(xiàn)心理問題甚至是行為問題。”在北京大學(xué)第六醫(yī)院“癡呆社區(qū)篩查和居家照料干預(yù)輔導(dǎo)技術(shù)推廣”啟動暨培訓(xùn)會上，院黨委書記、醫(yī)療副院長王向群接受尋醫(yī)問藥網(wǎng)編輯采訪時表示，照料者負(fù)擔(dān)和技能缺失，作為一項重要而現(xiàn)實的課題，需要廣泛關(guān)注。

王向群書記接受尋醫(yī)問藥網(wǎng)采訪

　　王向群介紹，無論是發(fā)達(dá)國家還是我國的現(xiàn)狀，80%的癡呆患者是選擇居家照料，而全球大概有四千四百萬癡呆患者，我們國家約占了四分之一，上千萬的龐大患者群體，首先要考慮由誰來照料？其次要思考能否被照顧好，對治療有幫助？

　　然而，現(xiàn)實的“回答”并不盡如人意。我國目前尚缺乏專業(yè)的居家照料人員，一般有條件的家庭都雇人照顧，但現(xiàn)在雇人都很難。“因為癡呆患者大多有精神行為障礙，尤其是有行為問題的癡呆患者，他們易激惹，外出亂跑迷路，有攻擊行為，生活不能自理，護理量極大又容易出意外，照料者要承受的太多。”王向群說。所以很多家庭只能由家屬來照顧患者。

　　但對癡呆患者的照顧不僅僅是“看著”那么簡單，可能從吃、喝、拉、撒、睡、出行等日常的“步步盯梢”，到監(jiān)督合理用藥等專業(yè)治療的配合，如果沒有相關(guān)專業(yè)知識，一方面是被照顧者的病情可能“雪上加霜”，另一方面會出現(xiàn)照料者的“糾結(jié)”。正因為對癡呆防治知識不甚了解，直接影響他們在照料工作中的耐心和采用正確方法，當(dāng)遇到問題時，易出現(xiàn)怨恨情緒，長期重負(fù)下會影響心理健康。

　　而且照料者的負(fù)擔(dān)隨年齡的增大而增大，上了年紀(jì)后，大多數(shù)人都患有慢性疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病等，也需要別人來照顧。但這些照料者卻必須把自己的健康問題先放一邊，背負(fù)起照癡呆患者的重?fù)?dān)，這無疑是雪上加霜。

（圖片由《健康指南》提供）

　　這樣的情況下，培訓(xùn)更多、更專業(yè)的照料者顯得尤為重要。而此次啟動的培訓(xùn)項目，將于2015年-2017年在北京市布置社區(qū)試點推廣癡呆社區(qū)篩查和居家照料輔導(dǎo)技術(shù)，對基層醫(yī)生和社工提供培訓(xùn)。

　　“但培訓(xùn)的最終對象是那些照料者，希望能夠改善患者及家庭的生活質(zhì)量。”王向群強調(diào)，通過掌握專業(yè)的照料技能，將使更多老年癡呆得到早期的識別診斷，有機會持續(xù)接受高質(zhì)量的全病程干預(yù)，減輕疾病給家屬帶去的照料負(fù)擔(dān)。

　　此外，王向群還告訴小編，北大六院的團隊有多年在老年癡呆診療和照料者培訓(xùn)的經(jīng)驗，形成了一套較完善的培訓(xùn)體系，根據(jù)對象的不同，培訓(xùn)內(nèi)容會不同，比如社區(qū)醫(yī)生扮演的角色應(yīng)該是指導(dǎo)照料者，所以醫(yī)生培訓(xùn)是從專業(yè)醫(yī)療診治的角度，而社工有社工的角度，大家分工合作，但目的殊途同歸，最終都是輔導(dǎo)居家照料者。

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