“寶寶出現(xiàn)黃疸后，新媽媽最需要注意的問題是喂養(yǎng)。因?yàn)辄S疸出現(xiàn)的根本原因在于膽紅素的升高，而尿液和糞便是膽紅素的主要排出途徑，因此建議新媽媽最好以母乳為主，多次多量喂養(yǎng)，促進(jìn)寶寶排尿排便以便排出膽紅素。”北京協(xié)和醫(yī)院兒科副主任李正紅教授接受尋醫(yī)問藥網(wǎng)編輯采訪時(shí)說。

　　新生兒出現(xiàn)黃疸是常見現(xiàn)象，但也有生理和病理之分。正常生理性黃疸的高峰期一般在出生后2-7天，經(jīng)過代謝約10天左右就會(huì)消退。但如果有病理性因素影響，黃疸出現(xiàn)的速度、高峰及消退時(shí)間都會(huì)不正常，這種情況稱之為病理性黃疸。

　　李正紅指出，新生兒出現(xiàn)病理性黃疸的原因主要分兩方面：

　　一是紅細(xì)胞產(chǎn)生過多。胎兒在宮內(nèi)時(shí)處于低氧環(huán)境，紅細(xì)胞是攜氧工具，為了增加氧含量，因此胎兒血液中會(huì)不斷生成紅細(xì)胞，且這類紅細(xì)胞多不成熟，易被破壞，待胎兒出生后，由于循環(huán)方式的改變，紅細(xì)胞被大量破壞，造成膽紅素生成過多（約為成人的兩倍），引發(fā)黃疸。

　　她介紹，一般ABO或RH血型溶血會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞異常大量被破壞，詳細(xì)來說，即通常O型血媽媽，A、B型血爸爸結(jié)合會(huì)出現(xiàn)溶血的情況；RH陰性血的媽媽和RH陽性血的爸爸也很容易出現(xiàn)溶血的情況。溶血后紅細(xì)胞大量被破壞隨之產(chǎn)生過高膽紅素引起病理性黃疸。

　　二是排出障礙。正常情況下，膽紅素可以通過肝臟的加工合成后排泄出體外，但如果肝臟本身不成熟或患有疾病，無法將膽紅素通過加工排出體外，就會(huì)產(chǎn)生黃疸。

　　此外，各種原因造成的感染也會(huì)使紅細(xì)胞被大量破壞，造成膽紅素升高產(chǎn)生黃疸。說到這里，李正紅也順帶對(duì)“黃疸型肝炎”這一名詞進(jìn)行了科學(xué)解釋：各種病因引起的肝炎都可因同時(shí)出現(xiàn)黃疸而被診斷為黃疸型肝炎，通俗地說，黃疸型肝炎應(yīng)當(dāng)是一種臨床癥狀的描述，而并非一種單獨(dú)的疾病名稱。

　　“相對(duì)于生理性黃疸，病理性黃疸的膽紅素高峰時(shí)間出現(xiàn)得更早，寶寶出生后幾小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)，且數(shù)值非常高，還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)現(xiàn)象。”李正紅強(qiáng)調(diào)，“如果出現(xiàn)病理性黃疸一定要及時(shí)治療，否則會(huì)很危險(xiǎn)，因?yàn)槟懠t素過高容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥，即膽紅素腦病，對(duì)孩子的智力發(fā)育產(chǎn)生一生的影響。”

　　正常情況下，成人腦內(nèi)會(huì)有能夠阻止某些物質(zhì)（多半是有害的）由血液進(jìn)入腦組織的血腦屏障，膽紅素通過不了屏障就不會(huì)進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)。但是，新生兒的血腦屏障還不成熟，膽紅素會(huì)穿過屏障進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)造成膽紅素腦病。就算屏障完整，如果膽紅素含量太高，也會(huì)穿過屏障，所以膽紅素迅速升高一定要盡量避免。

　　如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療病理性黃疸？李正紅介紹，醫(yī)院會(huì)在孩子出生后三天檢測(cè)膽紅素?cái)?shù)值，出院前也會(huì)先了解下新生兒的狀態(tài)，如果膽紅素?cái)?shù)值正�？梢园才懦鲈海�如果超出正常值，但還未達(dá)病理性范圍，會(huì)叮囑家長(zhǎng)回家后通過母乳方式盡量多喂養(yǎng)，促進(jìn)排尿排便，過兩天后再?gòu)?fù)查膽紅素，以免發(fā)生膽紅素快速升高造成嚴(yán)重后果。

　　如果已經(jīng)屬于病理性黃疸，醫(yī)院會(huì)馬上安排孩子住院治療，最常用的就是藍(lán)光照射治療，對(duì)于喂養(yǎng)不好的孩子還會(huì)輔助輸液。為什么要輸液？因?yàn)樗{(lán)光照射后產(chǎn)生的物質(zhì)也是要通過尿液排泄出去的。

　　專家介紹：

　　李正紅：副主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任北京協(xié)和醫(yī)院兒科副主任。從事兒科專業(yè)十余年，接觸了大量新生兒及消化系統(tǒng)疾病病人，熟練掌握新生兒氣管插管、呼吸機(jī)調(diào)控等新生兒急救技巧，新生兒的營(yíng)養(yǎng)及胃腸道內(nèi)喂養(yǎng)及兒童功能性胃腸道疾病。

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