介入和搭橋，是治療心血管疾病的兩種重要手段，給無(wú)數(shù)患者帶去了新生。但是不是有了手術(shù)就萬(wàn)無(wú)一失了呢？

　　“不管是放支架，還是搭橋，都好比‘修路’一樣，路修完了還需要養(yǎng)護(hù)，所以，放完支架、搭完橋后，心臟的路修通了，還要有一個(gè)基礎(chǔ)的藥物治療來(lái)維護(hù)。”北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心副主任醫(yī)師張涓在《心內(nèi)科臨床用藥安全》講座上強(qiáng)調(diào)。

　　但隨著心血管疾病臨床治療的藥物越來(lái)越多，不同類型的藥物在進(jìn)行聯(lián)合治療的過(guò)程中，可能存在一定程度的配伍禁忌。另外，由于患病人群以老人居多，往往健康狀況比較復(fù)雜，臨床合并其他疾病較多，在使用心血管藥物時(shí)，要警惕和其他藥物的相互作用。

　　因此，臨床用藥的安全性和準(zhǔn)確性不僅關(guān)系到患者病癥的治療療效， 同時(shí)也關(guān)系到患者的生命安全。在患者用藥過(guò)程中，提前采取有效的措施避免用藥失誤非常重要。

　　患者在安全用藥中應(yīng)該注意些什么？張涓表示強(qiáng)調(diào)了以下幾個(gè)方面內(nèi)容：

　　首先，要清楚正在服用的藥物類別。“在門診經(jīng)常會(huì)遇到病人說(shuō)他只吃了一個(gè)‘小白片’降壓藥，但上百種降壓藥中，‘小白片’的藥物有很多，緊靠籠統(tǒng)概念真的猜不到是哪種降壓藥。”張涓表示，一般藥物都有商品名和藥品名，患者在拿到藥品的時(shí)候，可以把外包裝盒上的說(shuō)明剪下來(lái)貼到紙上，也可以用手機(jī)拍下來(lái)，這樣醫(yī)生可以非常清楚地知道患者服用哪種藥物。

　　其次，選擇適合自己的降壓藥。要根據(jù)患者的年齡大小、身體強(qiáng)弱、疾病輕重、肝功能的好壞及藥物過(guò)敏史等采用個(gè)體化用藥，還要注意對(duì)藥物的耐受能力等，以便做到合理用藥，獲得理想的治療效果。

　　此外，不同的心血管藥物各有禁忌，千萬(wàn)注意別踩“雷區(qū)”。

　　硝酸酯類藥物。張涓表示，在給予該類藥物進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)注意用藥間隔，盡量選擇長(zhǎng)效藥物，避免耐藥情況。同時(shí)應(yīng)告知患者不要擅自停止用藥，應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，保證用藥安全。

　　洋地黃類藥物。對(duì)心血管疾病患者最常使用的洋地黃類藥物是地高辛，該藥物使用過(guò)量可能中毒，一定注意把控治療劑量。尤其是臟器功能比較差的老人。

　　利尿藥物。心血管疾病患者長(zhǎng)期使用利尿藥物，很容易出現(xiàn)體內(nèi)的水、電解質(zhì)發(fā)生紊亂，酸堿代謝失衡，因此，使用該種藥物時(shí)，一定要密切觀察患者用藥后的體征變化，防止其他并發(fā)癥的發(fā)生加重患者病情。

　　抗血小板藥。使用抗血小板藥物，要注意監(jiān)測(cè)血常規(guī)、便常規(guī)和潛血。“有的病人在服藥期間會(huì)出現(xiàn)瘀斑和瘀點(diǎn)，還有病人刷牙的時(shí)候會(huì)出血，這是正常的。”張涓說(shuō)。另外，如果病人在服藥期間需要做拔牙手術(shù)，須待病情穩(wěn)定之后，可以停5-7天進(jìn)再行手術(shù)。

　　專家介紹：

　　張涓，北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟中心副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)高血壓、冠心病、心力衰竭等疾病的診斷與治療，特別是PCI術(shù)后和CABG術(shù)后的治療。

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