“目前帕金森治療的主要方法是規(guī)范、系統(tǒng)性的藥物治療和微創(chuàng)的腦起搏器手術治療兩種，需要強調(diào)的是手術治療時，必須認真區(qū)別患者是原發(fā)性帕金森病，還是帕金森綜合征，因為兩者的治療方法和預后有相當大的差別。”解放軍301醫(yī)院功能神經(jīng)外科凌至培教授接受尋醫(yī)問藥網(wǎng)編輯采訪時說。

　　帕金森病≠帕金森綜合征

　　首先，疾病起因不同。帕金森綜合征一般由神經(jīng)系統(tǒng)的其他疾病，如腦血管病、腦外傷、顱內(nèi)炎癥、腦腫瘤，或是由毒物、藥物所引起，而帕金森病的病理改變主要為中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性，以致不能產(chǎn)生足夠的多巴胺而發(fā)病。

　　其次，治療方法也不同。藥物治療方面，用左旋多巴替代藥物療法治療帕金森病起到較好的效果，而對帕金森綜合征的效果較差。手術治療方面，凌至培表示，帕金森綜合征患者一般不建議手術治療，因為帕金森綜合征患者即使手術也不會達到遠期的治療效果，只是暫時緩解，而帕金森病是適合手術治療的，并且手術效果也非常顯著！

　　藥物治療帕金森病仍然是最基礎的治療方法

　　對于帕金森病發(fā)病初期的患者，凌至培說，藥物治療仍然是最基礎的治療方法，藥物治療對治療帕金森病有明顯的效果，但是藥物治療有個兩個很大的弊端，一個是由于人腦里面的血腦屏障會阻擋一部分的藥物吸收，如果藥量太大，又會對身體產(chǎn)生明顯的毒副作用，久而久之會不耐受！

　　手術治療帕金森病最好的方法是DBS（腦深部電刺激療法）

　　對于中晚期患者藥物治療難以再控制病情時，就應該選擇手術治療。目前手術治療最好的方法是DBS（腦深部電刺激療法）治療，即俗稱的腦起搏器。

　　這種方法是醫(yī)生將一根比圓珠筆芯還細的高頻刺激電極植入病人腦部特定的部位，通過微電流刺激，來抑制帕金森病人的顫抖，腦起搏器，對腦細胞沒有損害，其刺激的微電流是可控、可調(diào)節(jié)。對人體結構沒有任何破壞性。

　　手術中最為關鍵也最為困難的一步就是如何準確的找到定位點把電極放入。“腦袋就像一個很完整的西瓜，在西瓜中間的一粒西瓜子，如何在看不見的情況下只開一個小洞眼準確的把你所需要的那一粒西瓜子找到，如果沒有找到精準的位置，一方面是沒有什么效果，另外一方面就是帶來其他的副作用。”凌至培非常形象的比喻說。

　　此外，為了找到精準的位置，手術前會用核磁共振技術確定手術的位置，這個位置不能超過1毫米的誤差。由于人體的大腦被腦脊液所包裹，當在患者的頭部打開1個多厘米的小孔時，常常會有少量的腦脊液流失，在重力的作用下，有的病人的大腦會有1至2毫米左右的移位，如果還按照原來的計劃安裝電極，就會有誤差，手術也不會達到最佳的效果，為了避免這種誤差，使用多通道的微電極記錄系統(tǒng)進行術中的細胞水平的精準定位，應用了世界上最先進的術中核磁共振儀，初步安裝好電極后，再次為病人做腦部掃描，觀察植入位置，這使得手術的精確度極高。

　　對于精準醫(yī)學在帕金森病治療領域的應用，凌至培認為，其實精準醫(yī)學的重點是在“精準”二字上，就像上面說的如何精準的找到電極放入的定位點這一精準得過程就是精準醫(yī)學的最好體現(xiàn)。

　　雖然DBS手術方法對腦結構沒有破壞，并且對未來能夠根治帕金森病的方法留下了很大的空間。但是這種手術仍然不是從根本上治療了帕金森病。現(xiàn)在各種治療帕金森病的方法都只是針對癥狀進行治療，控制和改善癥狀，提高病人的生活質(zhì)量。只有解決帕金森病的發(fā)病原理才是從根本上治療了帕金森病。

　　干細胞移植是根治帕金森病的一個方向，注意，是方向！

　　帕金森病的發(fā)病原理是神經(jīng)功能細胞的受損，致使一種叫多巴胺的物質(zhì)減少導致的。現(xiàn)在研究的通過干細胞移植來修復受損的細胞希望從根本上解決問題。

　　凌至培認為，未來對于徹底根治帕金森病干細胞移植是一個方向，已經(jīng)有了很大的進展，但是應用于臨床還有一段距離。因為還有幾個問題沒有解決，首先是那些植入的原始干細胞剛好就分化成那些損害的黑質(zhì)細胞并進行修復；其次是能否分泌需要的多巴胺量 ；最后是如何控制植入后的細胞的生長數(shù)量和速度。一旦這些問題解決，帕金森病以及中老年人神經(jīng)系統(tǒng)退行性的疾病就都迎刃而解了。

　　由于這項新技術還處于研究之中并沒有應用于臨床治療，凌至培強調(diào)，帕金森病患者不要被一些類似生物介入再生療法、3N神經(jīng)修復療法等技術名稱誤導，在面對出現(xiàn)的新技術、新療法時一定要選擇正規(guī)醫(yī)院去治療，最新最好的治療方法也一定是最先出現(xiàn)在正規(guī)醫(yī)院，避免相信一些偏方、廣告導致誤診、延誤病情，對下一步治療產(chǎn)生影響。

　　專家介紹：

　　凌至培：解放軍301醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，碩士生導師，國內(nèi)首先應用深部腦刺激（DBS）方法治療帕金森病。主要負責立體定向和功能性神經(jīng)外科疾病的治療，擅長帕金森病、特發(fā)性震顫、肌張力障礙、痙攣性斜頸、舞蹈癥、腦性癱瘓、抽動癥等的微創(chuàng)手術治療和難治性癲癇的評估和外科治療。

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