冬季氣候寒冷，哮喘病人的氣道反應(yīng)性增高，會對冷空氣過敏，更容易發(fā)病。加之北京三天兩頭的霧霾，空氣中的PM2.5可沉積到氣管、上呼吸道，也易誘發(fā)哮喘。這個難熬的季節(jié)，患者一定要做好正確的防護(hù)。

　　北京友誼醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師林芳介紹，我國現(xiàn)有哮喘患者3000多萬人，其中，能夠完全控制病情的患者僅有13%，而高達(dá)51%的患者病情未能得到控制。原因之一，在于部分患者犯了治療的“三宗罪”：誤治、誤診；陷入用藥誤區(qū)，甚至擅自停藥；沒有做好誘發(fā)因素管理。

　　別把哮喘當(dāng)感冒治

　　冬季是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，特別是感冒發(fā)作較為頻繁，有的患者出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、喘不上氣，很容易將其當(dāng)成感冒，甚至有的醫(yī)生也會誤診為感冒、肺炎等。吃了不少抗感冒的藥，不但沒有療效，反而有加重的趨勢。殊不知這其實(shí)是哮喘作祟。

　　林芳說，可以從兩方面區(qū)分感冒和哮喘。首先，感冒一般會出現(xiàn)一些局部病狀，如扁桃體發(fā)炎、淋巴結(jié)腫大，而哮喘主要的癥狀是咳嗽、喘息，伴有廣泛而高調(diào)的喘鳴音，且呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性，但是沒有任何局部癥狀；其次，感冒的病程一般持續(xù)一周左右，哮喘若不能得到及時治療，可能持續(xù)一個月以上，甚至?xí)�出現(xiàn)半夜咳醒喘息。

　　林芳提醒，若有患者咳嗽4周以上或氣喘發(fā)作4次以上，拍胸片無異常，服用消炎藥都不見好，應(yīng)警惕是哮喘發(fā)作，需要入院診治。

　　哮喘難治但絕非“不治”，勿陷入誤區(qū)

　　自古就有“外不治癬，內(nèi)不治喘”的說法，就是說癬與哮喘屬于頑疾，治愈率低。但林芳表示，哮喘也絕非“不治之癥”，只要遵照醫(yī)囑，堅(jiān)持用藥，能夠使哮喘發(fā)作次數(shù)盡可能減少，達(dá)到臨床治愈，不影響患者正常的生活質(zhì)量。

　　然而，很多患者陷入了哮喘治療的誤區(qū)，影響了治療療效，最突出表現(xiàn)為兩點(diǎn)：

　　其一，在緩解期停藥。哮喘是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，需要長期治療。在急性期時，一般患者都能按時用藥，但一到緩解期，有的患者感覺沒有癥狀了，就以為病好了可以不用藥了。

　　“無癥狀不等于炎癥消失，此時停藥，易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。實(shí)際上，緩解期用藥才是治療哮喘最為關(guān)鍵的一環(huán)，不然反復(fù)、長期發(fā)作，會對患者的肺功能造成嚴(yán)重?fù)p害。”林芳表示。

　　其二，擔(dān)心激素的副作用，致藥物依從性較差。哮喘是一種多種細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的慢性氣道炎癥，其屬于變態(tài)反應(yīng)性炎癥，不同于細(xì)菌感染性炎癥，應(yīng)用抗菌素治療是無效的，只有規(guī)律應(yīng)用激素才能抑制此類炎癥。

　　林芳表示，吸入激素治療哮喘，是藥物直接吸入氣管、作用于氣道，進(jìn)入血液循環(huán)的藥物劑量極小，比較安全。且所用的激素劑量本就比口服給藥劑量小得多，大約只相當(dāng)于口服劑量的1/10-1/20。

　　當(dāng)然，也有患者可能沒有掌握好正確使用吸入激素治療的方法，約2%-3%的人可能出現(xiàn)口腔潰瘍、聲音嘶啞、咽喉痛等輕微反應(yīng)，但只要注意用藥后漱口，以上反應(yīng)就會減輕或消失。

　　總而言之，哮喘治療藥物是安全的，長期使用的好處超過其可能的風(fēng)險�；颊邞�(yīng)該堅(jiān)持長期治療，絕不可輕易擅自停藥！

　　在“上游”做好預(yù)防，避開誘發(fā)因素

　　哮喘是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用產(chǎn)生的疾病，其中環(huán)境的影響更具決定性。所以日常生活，患者要避開環(huán)境中的誘發(fā)因素，特別是有哮喘家族史、過敏體質(zhì)的高危人群一定要做好防范。

　　一方面要杜絕過敏原。有研究顯示，哮喘患者中，90%的兒童患者和30%-50%的成人患者是過敏性體質(zhì)。臨床上也常見有患者，原本病情控制得挺好，突然在一段時間內(nèi)惡化，原因是沒有及時清理室內(nèi)的過敏原�；枷�喘者必須遠(yuǎn)離過敏原，對其采取“零容忍”態(tài)度。

　　但麻煩的是，許多過敏原是肉眼看不見的，只有當(dāng)過敏原積累到一定程度，才會引起病情的爆發(fā)。怎么辦？林芳強(qiáng)調(diào)，平時就應(yīng)注意居住環(huán)境的清潔與消毒，消除塵螨威脅，并盡量避開動物毛、毛絨玩具、地毯等易引起過敏的物質(zhì)。

　　另一方面，營造一個舒適的生活環(huán)境。環(huán)境因素中，如刺激性氣體（油煙、化學(xué)氣體、汽車尾氣）、霉菌、濕度等的升降變化，也是哮喘的誘發(fā)因素。所以，霧霾天盡量少外出；室內(nèi)的濕度、溫度等保持在一個穩(wěn)定的狀態(tài)；做飯油煙比較多時，注意多通風(fēng)；陰雨天調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度，減少霉菌的滋生等。

　　日常預(yù)防工作非常重要，林芳認(rèn)為，一分預(yù)防，勝過十分治療。因此，她建議，臨床醫(yī)生也必須重視哮喘的誘因管理，而不是等到得病后再來治療，“不能只在下游消極‘筑壩’，而不到上游去‘疏導(dǎo)洪水’。”

　　專家介紹：

　　林芳，北京友誼醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師，從事呼吸內(nèi)科常見疾病及多發(fā)病的診斷、鑒別及治療近20年，經(jīng)驗(yàn)豐富。擅長慢性咳嗽、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及氣道炎性疾病的治療。

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